ORÇAMENTO ODONTOLÓGICO
DIAGNOSE e VISTORIA
Código PROCEDIMENTO CHO
00010110 Consulta inicial (NORMAS: 1) 160
00010115 Consulta de urgência em horário comercial (NORMAS: 2, 3, 4) 169
00010120 Consulta de urgência fora do horário comercial (NORMAS: 2, 3, 4) 303
00010130 Perícia inicial, Intermediária ou final 118
00010140 Falta não justificada à consulta (NORMAS: 5, 6) 130
00010150 Falta não justificada à perícia (NORMAS: 5, 6) 118
00010160 Vistoria de Instalações (NORMAS: 7, 8, 9,10) 430



RADIOLOGIA
Código PROCEDIMENTO CHO
00020210 Rx periapical (NORMAS: 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26) 27
00020220 Rx interproximal (“bitewing”) (NORMAS:20, 21, 22, 23, 24, 25, 26) 27
00020230 Rx oclusal (NORMAS: 20, 21) 61
00020240 Rx póstero-anterior (NORMAS: 20, 21) 135
00020250 Rx da ATM: 3 incidências (NORMAS: 20, 21) 277
00020260 Rx panorâmica (NORMAS: 20, 21) 130
00020270 Telerradiografia com traçado computadorizado (NORMAS: 20, 21,27) 178
00020280 Telerradiografia sem traçado (NORMAS: 20, 21, 27) 134
00020290 Rx de mão (carpal) (NORMAS: 20, 21) 151
00020300 Modelos ortodônticos (par) (NORMA: 27) 148
00020310 “Slide” ou fotografia (máximo: 8 unidades) (NORMA: 27) 26
00020330 Documentação ortodôntica (NORMAS: 20, 21, 22, 27, 31) 816
00020340 Rx panorâmica com traçado (NORMAS: 20, 21) 178
00020370 Tomografia computadorizada: 1 ATM (NORMAS: 20, 21, 22, 28, 29) 512
00020375 Tomografia computadorizada: 2 ATM’s (NORMAS: 20, 21, 22, 28, 29) 805
00020380 Tomografia computadorizada: 1 seio da face (NORMAS: 20, 21, 22, 28, 29) 460
00020385 Tomografia computadorizada: 2 seios da face (NORMAS: 20, 21, 22, 28, 29) 670
00020386 Tomografia computadorizada: 1 dente (NORMAS: 20, 21, 28, 29) 324
00020387 Tomografia computadorizada: 2 dentes (NORMAS: 20, 21, 28, 29) 351
00020388 Tomografia computadorizada: 3 dentes (NORMAS: 20, 21, 28, 29) 459
00020389 Tomografia computadorizada: 4 dentes (NORMAS: 20, 21, 28, 29) 568
00020390 Tomografia computadorizada: maxila ou mandíbula total (NORMAS: 20, 21, 28, 29) 676



TESTES E EXAMES LABORATORIAIS
Código PROCEDIMENTO CHO
00030410 Teste de risco de cárie 102
00030415 Teste de pH salivar / Capacidade Tampão 102
00030420 Teste de fluxo salivar / Sialometria 102
00030421 Exame citopatológico oncótico de líquidos e raspados ou “imprint” de lesões
bucais
129
00030422 Exame anatomopatológico pré-operatório com deslocamento da peça ao
laboratório
303
00030423 Exame anatomopatológico por órgão, biópsia, biópsia aspirada ou cell block 193
00030424 Revisão de lâmina 238
00030425 Painel de Imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) para
diagnóstico diferencial de neoplasias
1430
00030426 Painel de Imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) para
determinação de prognóstico de neoplasias
1430
00030427 Exame anatomopatológico pré-operatório com acompanhamento do patologista
em sala cirúrgica
436
00030428 Cultura para bactérias anaeróbicas 69
00030429 Punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões ou sítios
específicos da região buco-maxilo-facial
339
00030430 Biópsia 339



PREVENÇÃO
Código PROCEDIMENTO CHO
00040510 Profilaxia (NORMAS: 50, 52) 136
00040520 Orientação de Higiene Oral e de dieta alimentar (NORMAS: 50, 51, 52) 84
00040530 Aplicação de flúor gel (NORMAS: 50) 75
00040540 Controle de placa bacteriana (NORMAS: 50, 52, 53, 55) 75
00040550 Tratamento de gengivite (por arcada) (NORMAS: 50, 54,55) 176
00040560 Remineralização (fluorterapia) (4 sessões) ( P. inicial) (NORMAS: 56) 300





ODONTOPEDIATRIA
Código PROCEDIMENTO CHO
00051010 Aplicação de verniz de flúor (2 arcadas) (NORMAS: 100, 101) 90
00051020 Aplicação de selante (NORMAS: 100, 102) 93
00051030 Aplicação de selante invasivo (NORMAS: 100, 102) 109
00051040 Aplicação de cariostático (2arcadas) (NORMAS: 100) 86
00051050 Remineralização (fluorterapia) (2 arcadas) (4 sessões) (P. inicial) (NORMAS: 100, 103) 300
00051060 Adequação do meio bucal com ionômero de vidro (por hemiarco) (NORMAS: 100) 172
00051070 Adequação do meio bucal com IRM (por hemiarco) (NORMAS: 100) 172
00051080 Restauração de ionômero de vidro (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 154
00051090 Restauração preventiva (ionômero + selante) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 156
00051100 Coroa de aço, acetato ou policarbonato  Rx inicial periapical e Rx final
interproximal (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 326
00051110 Capeamento pulpar em decíduo (NORMAS: 100) 179
00051115 Capeamento pulpar em permanente (NORMAS: 100) 179
00051111 Restauração provisória (NORMAS: 100) 120
00051120 Pulpotomia (NORMAS: 100) 204
00051130 Tratamento endodôntico em decíduo  Rx final periapical (P. final) (NORMAS: 100) 372
00051140 Exodontia de decíduo (NORMAS: 100) 117
00051150 Mantenedor de espaço fixo ou removível (P. final com mantenedor) (NORMAS: 100,104) 543
00051160 Placa miorrelaxante (P. final com placa) (NORMAS: 100) 840
00051170 Plano inclinado (P. final com plano) (NORMAS: 100) 460
00051180 Condicionamento infantil (por sessão, máximo: 3) (NORMAS: 100) 130
00051190 Ulotomia (NORMAS: 100) 190
00051200 Ulectomia (P. inicial) (NORMAS: 100) 204
00051210 Restauração de amálgama 1 face (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 137
00051220 Restauração de amálgama 2 faces (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 172
00051230 Restauração de amálgama 3 faces (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 202
00051240 Restauração de amálgama 4 faces (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 247
00051250 Restauração de resina foto. Classe I, V ou VI (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105,
106, 107) 165
00051260 Restauração de resina foto. Classe III (P. inicial e P. Final ) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 174
00051270 Restauração de resina fotopolimerizável Classe II ou IV (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 247
00051280 Faceta em resina fotopolimerizável (P. inicial e P. final) (NORMAS: 100, 105, 106, 107) 276
00051290 Núcleo de preenchimento em ionômero de vidro (P. inicial) (dentes com
endodontia e/ou prótese) (NORMAS: 100) 239
00051300 Tratamento de fluorose (microabrasão) (por elemento) (NORMAS: 100) 220
00051310 Reimplante de dente permanente ( por elemento) Rx final periapical (P. final) (NORMAS: 100) 435
00051320 Sessão de sedação (Perícia inicial com laudo) (NORMA: 100) 700
00051330 Redução não-cirúrgica de luxação da ATM (NORMA: 100) 220
00051340 Frenectomia (P. inicial) (NORMAS: 100) 328
00051350 Manutenção do tratamento cirúrgico (1 por orçamento, desde que haja
procedimento cirúrgico previsto) (NORMAS: 100) 167
00051360 Proservação pré-cirúrgica (1 por orçamento, desde que haja procedimento
cirúrgico previsto) (NORMAS: 100) 160
00051370 Exposição de dente incluso com colagem para tracionamento Rx inicial
periapical (P. Inicial e P. Final) (Normas: 100) 594
00051380 Colagem de Fragmento (por elemento) (P. Final) (Normas: 100, 106) 335







DENTÍSTICA
Código PROCEDIMENTO CHO
00062000 Restauração de amálgama 01 face (P. inicial e P. Final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206) 137
00062010 Restauração de amálgama 02 faces (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206) 172
00062020 Restauração de amálgama 03 faces (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206) 202
00062030 Restauração de amálgama 04 faces (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206) 247
00062040 Restauração de amálgama PIN  Rx final periapical (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206) 261
00062050 Restauração de resina foto classe I, V ou VI (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206) 165
00062060 Restauração de resina foto classe III (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206) 174
00062070 Restauração de resina foto classe II ou IV (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206) 247
00062080 Faceta de resina foto (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 205, 206) 276
00062090 Fechamento de diastema (por faces: mesial e/ou distal, máximo 2 por elemento) (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 205, 206) 335
00062095 Reanatomização (por elemento) (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 205, 206) 420
00062120 Núcleo de preenchimento em ionômero de vidro (P. inicial) (NORMAS: 204) 239
00062130 Núcleo de preenchimento em resina (P. inicial) (NORMA: 204) 210
00062150 Ajuste oclusal (por sessão, máximo de 3) (P. inicial) (NORMAS: 205, 206) 167
00062160 Pinos de retenção  Rx periapical inicial e Rx periapical final ( P. inicial e P.
final) 21
00062170 Tratamento de fluorose (microabrasão) (por elemento) 220
00062180 Clareamento de dente endodonticamente tratado  Rx inicial periapical (P.
inicial) 493
00062190 Restauração de ionômero de vidro (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204,
205, 206) 154
00062200 Remoção de RMF ou coroa 102
00062205 Coroa de aço, acetato ou policarbonato  Rx periapical inicial e Rx interproximal
final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206) 326
00062210 Coroa provisória (P. inicial) (NORMA: 202) 224
00062215 Coroa provisória prensada em resina (só até 2º pré-molar ou com 2 ou mais
elementos) (P. inicial) (NORMAS: 202, 209) 460
12
00062220 Preparo para núcleo intrarradicular 135
00062225 Remoção de núcleo intrarradicular  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P.
final) 298
00062230 Remoção de fatores de retenção (identificação obrigatória no odontograma) (2
arcadas) (P.inicial) (NORMA: 207) 163
00062240 Restauração provisória 120
00062245 Capeamento pulpar 179
00062250 Reembasamento e repreparo de provisório (máximo: 2 por elemento) (NORMAS: 209) 91
00062260 Recolocação de RMF ou coroa 150
00062270 Placa de acrílico miorrelaxante (P. Final com placa) 840
00062280 Aplicação de selante 93
00062290 Selante invasivo 109
00062300 Adequação do meio bucal com ionômero (por hemiarcada) 172
00062305 Adequação do meio bucal com IRM (por hemiarco) 172
00062310 Inlay ou Onlay em cerômero  Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P.
inicial e P. Final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 1108
00062320 Inlay ou onlay de porcelana  Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 1146
00062325 Coroa total em cerômero Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P. inicial
e P. final) (só até 2º pré-molar) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 985
00062330 Restauração metálica fundida  Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 570
00062335 Faceta laminada em cerâmica (só até canino) Rx inicial periapical (P. inicial e P.
final) (NORMAS: 200, 202, 203, 205, 206, 208) 1680
00062340 Coroa metalo-cerâmica Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P. inicial e
P. Final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 1680
00062345 Coroa total metálica  Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P. inicial e
P. final) (NORMAS: 200, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 656
00062350 Coroa total de cerâmica pura  Rx inicial periapical e Rx interproximal final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 2100
00062355 Coroa total acrílica (só até canino)  Rx inicial periapical (P. inicial e P. final) (NORMAS: 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 208) 562
00062360 Núcleo cerâmico confeccionado em laboratório (só até canino) Rx inicial
periapical Rx final periapical (P. inicial e P. Final) 392
00062370 Retentor intrarradicular pré-fabricado (fibra de carbono, fibra de vidro ou
metálico)  Rx inicial periapical e Rx final periapical (P. inicial e P. Final) 445
00062380 Núcleo metálico fundido  Rx inicial periapical e Rx final periapical (P. inicial e
P. final) 401
00062390 Sessão de sedação (perícia inicial com laudo) 700
00062400 Redução não-cirúrgica de luxação da ATM 220
00062410 Reimplante de dente permanente (por elemento)  Rx final periapical (P. final) 371
00062415 Colagem de Fragmento (por elemento) (P. Final) (NORMAS: 202) 335
00062420 Dessensibilização dentinária (por segmento, até 6) (P. inicial) 106
00062425 Dessensibilização dentinária a laser (por segmento, até 6) (P. inicial) 160





ENDODONTIA
Código PROCEDIMENTO CHO
00073010 Tratamento endodôntico: incisivo ou canino Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 300, 301, 302, 304, 305) 491
00073020 Tratamento endodôntico: pré-molar  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (P. inicial e P. Final) (NORMAS: 300, 301, 302, 304, 305) 583
00073030 Tratamento endodôntico: molar  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. inicial e P. final) (NORMAS: 300, 301, 302, 304, 305) 944
00073050 Retratamento endodôntico: incisivo ou canino  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 300, 301, 302, 304, 305) 529
14
00073060 Retratamento endodôntico: pré-molar  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 300, 301, 302, 304, 305) 727
00073070 Retratamento endodôntico: molar  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. inicial e P. final) (NORMAS: 300, 301, 302, 304, 305) 1233
00073090 Tratamento de Perfuração  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 300, 302, 304, 305) 339
00073100 Remoção de núcleo intrarradicular  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. inicial e P. final) 298
00073110 Capeamento pulpar 179
00073120 Pulpotomia (P. final) 206
00073130 Clareamento de dente endodonticamente tratado  Rx inicial (P. inicial) (NORMAS: 303) 493
00073140 Preparo para núcleo intrarradicular 135
00073150 Tratamento de dente com rizogênese incompleta  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (por sessão, máximo: 6) ( P. inicial e P. final) 203
00073160 Troca de curativo, irrigação, aspiração e medicação intracanal (por sessão,
máximo 02 por dente) 267
00073170 Remoção de corpo estranho intracanal  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (por corpo estranho) (P. inicial e P. final) 233
00073180 Drenagem intra-oral de abscesso c/ colocação de dreno 300
00073190 Remoção de RMF ou coroa 102
00073200 Coroa provisória (P. inicial) 224
00073205 Núcleo de preenchimento em ionômero de vidro (P. inicial) 166
00073210 Restauração provisória 120
00073220 Urgência endodôntica 216
00073240 Apicetomia de incisivo ou canino, sem obturação retrógrada Rx periapical
inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) 461
00073250 Apicetomia de incisivo ou canino, com obturação retrógrada  Rx periapical
inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) 528
00073260 Apicetomia de pré-molar, sem obturação retrógrada  Rx periapical inicial e
Rx periapical final (P. inicial e P. final) 546
00073270 Apicetomia de pré-molar, com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e
Rx periapical final (P. inicial e P. final) 616
00073280 Apicetomia de molares, sem obturação retrógrada  Rx periapical inicial e
Rx periapical final (P. inicial e P. final) 632
00073290 Apicetomia de molar, com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) 702
00073300 Sessão de sedação (P. inicial com laudo) 700
00073310 Redução não-cirúrgica de luxação da ATM 220




PERIODONTIA
Código PROCEDIMENTO CHO
00084000 Tratamento não cirúrgico de periodontite leve (bolsas de 3,0 a 4,5 mm) (Periograma obrigatório) (por segmento: até 6) (P. inicial com periograma) (NORMAS: 400, 401, 402, 403, 405) 175
00084010 Tratamento não cirúrgico de periodontite avançada (bolsas a partir de 4,5 mm) (Periograma obrigatório) (por segmento: até 6) (P. inicial com periograma) (NORMAS: 400, 401, 402, 403, 406) 236
00084020 Tratamento de processo agudo (por elemento) 209
00084025 Tratamento da gengivite ulcerativa necrosante aguda (duas arcadas) 704
00084030 Controle de placa bacteriana (por sessão, máximo de: 2 p/ periodontite leve e 3
para avançada) (NORMAS: 404, 405, 406) 84
00084035 Tratamento da periodontite ulcerativa necrosante aguda (duas arcadas) 1575
00084040 Dessensibilização dentinária (por segmento) (P. inicial) 106
00084045 Dessensibilização dentinária a laser (por segmento, até 6) (P. Inicial com laudo) 160
00084050 Imobilização dentária com resina foto (por segmento, até 6) (P. Inicial com
laudo) (NORMAS: 407) 290
00084060 Tratamento de ajuste oclusal (por sessão, máximo 3) (P. inicial) (NORMAS: 408) 167
00084070 Remoção de fatores de retenção (2 arcadas) ( identificação obrigatória no
odontograma) (P. inicial) (NORMAS: 409) 163
00084080 Placa de acrílico miorrelaxante (P. Final com placa) 840
00084090 Proservação pré cirúrgica (1 por orçamento, desde que haja previsão de
procedimento cirúrgico) (NORMAS: 403, 410) 160
00084100 Gengivectomia (por segmento) (P. inicial) (NORMAS: 410) 365
00084110 Cirurgia a retalho (por segmento) (P. inicial) (NORMAS: 403, 410) 390
00084120 Sepultamento radicular (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 410, 411) 386
00084130 Cunha distal (por elemento)(P. inicial) (NORMAS: 410, 415) 362
00084140 Extensão de vestíbulo (por segmento) (P. inicial) (NORMAS: 410) 401
00084150 Enxerto pediculado (por elemento) (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 385
16
00084160 Enxerto Livre (por elemento) (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 456
00084165 Enxerto conjuntivo subeptelial (por elemento) (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 457
00084170 Frenectomia (P. inicial) 328
00084180 Bridectomia (P. inicial) 328
00084190 Odonto-secção (por dente)  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial
e P. final) (NORMAS: 411) 372
00084200 Amputação radicular (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 410, 411) 466
00084210 Amputação radicular com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410, 411) 534
00084220 Manutenção do tratamento cirúrgico (1 por orçamento, desde que haja previsão
de procedimento cirúrgico) (NORMAS: 403, 410) 167
00084240 Tratamento regenerativo com enxerto de osso autógeno (por segmento)  Rx
periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410, 414) 745
00084250 Aumento de coroa clínica (por elemento) (Rx periapical inicial, se necessário) (P. inicial) (NORMAS: 410) 376
00084260 Exodontia  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 411, 415) 201
00084270 Exodontia a retalho  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P.
final) (NORMAS: 411, 415) 261
00084280 Exodontia de raiz residual (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. Inicial e P. Final) (NORMAS: 411, 415) 205
00084290 Remoção de dente incluso ou impactado  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 411, 415) 498
00084295 Alveoloplastia (por segmento) (P. inicial) (NORMAS: 416) 350
00084300 Ulotomia 185
00084310 Ulectomia 204
00084320 Drenagem intra-oral de abscesso com colocação de dreno 300
00084330 Apicetomia de incisivo ou canino, sem obturação retrógrada  Rx periapical
inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 461
00084340 Apicetomia de incisivo ou canino, com obturação retrógrada  Rx periapical
inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 528
00084350 Apicetomia de pré-molar, sem obturação retrógrada  Rx periapical inicial e
Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 546
00084360 Apicetomia de pré-molar, com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 616
00084370 Apicetomia de molar, sem obturação retrógrada  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 632
00084380 Apicetomia de molar, com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410) 702
00084390 Tratamento regenerativo com uso de barreira (por dente)  enviar etiqueta da
barreira para a perícia final  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P.
inicial e P. final) (NORMAS: 410, 413, 414) 1200
00084400 Tratamento regenerativo com materiais enxertantes (por dente)  Rx periapical
inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 410, 414) 1111
00084405 Punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões ou sítios
específicos da região buco-maxilo-facial
280
00084410 Biópsia 280
00084415 Retorno para acompanhamento de lesão bucal (máximo : 3 sessões) 130
00084420 Remoção de mucocele 380
00084500 Halitometria 566
00084510 Teste de fluxo salivar / Sialometria 102
00084520 Teste de pH salivar / Capacidade Tampão 102
00084530 Tratamento de halitose (Normas: 412) 1820
00084540 Sessão de sedação (perícia inicial com laudo) 700
00084550 Redução não-cirúrgica de luxação da ATM 220
00084560 Exposição de dente incluso com colagem para tracionamento  Rx periapical
inicial (P. Inicial/ P. Final) 594



CIRURGIA
Código PROCEDIMENTO CHO
00096010 Exodontia  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 600, 602, 607) 201
00096020 Exodontia a retalho  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e
P. final) (NORMAS: 600, 602, 607) 261
00096030 Exodontia de raiz residual (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (P. inicial e P. Final) (NORMAS: 600, 602, 607) 205
00096040 Alveoloplastia (por segmento) (P. inicial) (NORMAS: 609) 350
00096050 Ulotomia 185
00096060 Ulectomia 204
00096065 Exposição de dente incluso com colagem para tracionamento  Rx
periapical inicial (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 594
00096110 Apicetomia de incisivo ou canino: sem obturação retrógrada  Rx
periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 461
00096120 Apicetomia de incisivo ou canino: com obturação retrógrada  Rx
periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 528
00096130 Apicetomia de pré-molar: sem obturação retrógrada  Rx periapical inicial
e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 546
00096140 Apicetomia de pré-molar: com obturação retrógrada  Rx periapical inicial
e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 616
00096150 Apicetomia de molar: sem obturação retrógrada  Rx periapical inicial e
Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 632
00096160 Apicetomia de molar: com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e
Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 602) 702
00096170 Frenectomia (P. inicial) 328
00096180 Aumento de coroa clínica (por elemento)  Rx periapical inicial (P. inicial) 376
00096190 Bridectomia (P. inicial) 328
00096200 Remoção de dente incluso ou impactado  Rx periapical inicial e Rx
periapical final – aceita-se panorâmica (P. inicial e P. final) (NORMAS: 600, 602,
607) 498
00096300 Tratamento de lesão cística (enucleação ou marsupialização)  Rx
periapical inicial ou outro adequado a verificação da lesão (P. inicial) (NORMAS: 601) 655
00096310 Excisão de mucocele (NORMAS: 601) 380
00096315 Punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões ou sítios
específicos da região buco-maxilo-facial (Normas: 601) 280
00096320 Excisão de rânula (P. inicial) (NORMAS: 601) 1500
00096330 Biópsia (Normas: 601) 280
00096400 Reimplante de dente permanente ( por elemento)  Rx periapical final (P.
final) 435
00096850 Manutenção do tratamento cirúrgico (1 por orçamento, desde que haja
procedimento cirúrgico previsto) 167
00096860 Proservação pré-cirúrgica (1 por orçamento, desde que haja procedimento
cirúrgico previsto) 168
00096870 Drenagem intra-oral de abscesso com colocação de dreno 300
00096880 Sessão de sedação (P. inicial com laudo) 700
00096890 Tratamento regenerativo com materiais enxertantes (por dente)  Rx
periapical inicial e Rx periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 603) 1111
00096900 Sepultamento radicular (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. inicial e P. final) (NORMAS: 600) 386
00096910 Cunha distal (por elemento) (P. inicial) (NORMAS: 608) 362
00096920 Odonto-secção (por dente)  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P.
inicial e P. Final) (NORMAS: 600) 372
00096930 Amputação radicular (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. inicial e P. final) (NORMAS: 600) 466
00096940 Amputação radicular com obturação retrógrada  Rx periapical inicial e Rx
periapical final (P. inicial e P. final) (NORMAS: 600) 534
00096950 Redução não-cirúrgica de luxação da ATM 220
00096951 Redução cirúrgica de luxação da ATM  Rx inicial (P. inicial) 860
00096952 Tratamento cirúrgicos de fístulas buco-nasais ou buco-sinusais (P. inicial) 589
00096953 Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos
ósseos/cartilaginosos na mandíbula/maxila  Rx inicial (P. inicial) (NORMAS:604) 490
00096954 Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles na
mandíbula/maxila (P. inicial) (NORMAS: 605) 929
00096955 Tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução
 Rx inicial (P. inicial) (NORMAS: 606) 1445













URGÊNCIAS
Código PROCEDIMENTO CHO
00117000 Consulta de urgência em horário comercial (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 169
00117010 Consulta de urgência fora do horário comercial (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 303
00117020 Rx periapical (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 27
00117030 Restauração provisória (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 120
00117040 Aplicação de cariostático (4 hemiarcos) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 86
00117050 Restauração de resina foto classe I, V (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703, 704, 705) 165
00117060 Restauração de resina fotopolimerizável Classe III (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702,
703, 704, 705) 174
00117070 Restauração de resina fotopolimerizável Classe II ou IV ( P. Final) (NORMAS: 700,
701, 702, 703, 704, 705) 247
00117080 Faceta em resina fotopolimerizável (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703, 704, 705) 276
00117085 Colagem de Fragmento (por elemento) (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703, 704) 313
00117090 Núcleo de preenchimento em ionômero de vidro (só para dentes com
endodontia) (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 166
00117100 Reimplante de dente permanente (por elemento)  Rx periapical final
(P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703, 704) 435
00117110 Ajuste oclusal (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 167
00117115 Remoção de RMF ou coroa (NORMA: 700, 701, 702, 703) 102
00117120 Coroa provisória (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 224
00117130 Recolocação de RMF ou coroa (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 132
00117140 Capeamento pulpar em decíduo (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 179
00117150 Capeamento pulpar em permanente (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 179
00117160 Pulpotomia (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 204
00117170 Tratamento endodôntico em decíduo  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 372
00117180 Pulpectomia (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 216
00117190 Drenagem de abscesso via canal (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 165
00117200 Drenagem intra-oral de abscesso com colocação de dreno (NORMAS: 700, 701, 702,
703) 165
00117210 Exodontia de decíduo (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 117
00117220 Condicionamento infantil (apenas um, referente à consulta de urgência) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 123
00117230 Exodontia  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. Final) (NORMAS: 700, 701,
702, 703) 201
00117240 Exodontia a retalho  Rx periapical inicial e Rx periapical final (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 261
00117250 Exodontia de raiz residual (por raiz)  Rx periapical inicial e Rx periapical final
(P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 205
00117260 Remoção de dente incluso ou impactado  Rx periapical inicial e Rx periapical
final (P. Final) (NORMAS: 700, 701, 702, 703) 489